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Inscription au club pour la saison 2015 / 2016

Renseignement sur les parents ou tuteur légal

Père

Mère

Personne à prévenir en cas d'urgence

À remplir par les parents ou le tuteur légal :

Pièces obligatoires à fournir pour l'inscription

- Le formulaire de demande de licence - visé et signé par le médecin (zone : certificat médical)

- Une photo d'identité

- Une photocopie de la pièce d'identité, du livret de famille ou du passeport de votre enfant

Cotisation annuelle

Le montant de votre cotisation est de 100 Euros pour les résidents et 170 euros pour les non résidents et comprend :

- la licence
- l’adhésion au club
- un survêtement (taille à préciser dans le bas du formulaire)

Et le prêt d’une tenue de match pour les compétitions.

Choix du survêtement

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé par Saint-Sever Omnisports.

Conformément à la loi « informatique et libertés », vous pouvez exercer votre droit d'accès aux données vous concernant et les faire rectifier en contactant : / Saint-Sever Omnisports 5 place de la république 72000 LE MANS